輸尿管鏡技術(shù)具有經(jīng)自然腔道、技術(shù)操作相對簡單、更加微創(chuàng)安全有效的優(yōu)點(diǎn),近十年來隨著輸尿管軟鏡器械的改進(jìn)和鈥激光技術(shù)的進(jìn)步,F(xiàn)URL越來越多地應(yīng)用于輸尿管上段結(jié)石的zhi療。其具有不必?fù)?dān)心結(jié)石上移、避免激光對輸尿管的損傷、可同時(shí)處理腎內(nèi)結(jié)石、滿意的碎石效果及結(jié)石qing除率等優(yōu)勢。FURL也可減少身體發(fā)生的免疫應(yīng)激性反應(yīng),更加符合當(dāng)代微創(chuàng)外科的相關(guān)理念。FURL與NTrapURL均能安全有效的zhi療輸尿管上段結(jié)石,但FURLzhi療輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不斷提高,F(xiàn)URL的臨床應(yīng)用將會(huì)更加guang泛。RIRS聯(lián)合NPUAS應(yīng)用于上尿路結(jié)石的zhi療,能提高結(jié)石清chu率,縮短手術(shù)時(shí)間。哪些是泌尿介入產(chǎn)品的使用方法
攔截網(wǎng)籃對于輸尿管上段結(jié)石的處理安全有效,da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率,臨床應(yīng)用價(jià)值高。近年來,隨著泌尿外科腔道技術(shù)的發(fā)展,輸尿管上段結(jié)石的處理有了更多的選擇。與開放性手術(shù)相比,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn),但也存在穿刺通道出血、gan染的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管軟鏡的應(yīng)用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)前2周常需留置內(nèi)支架管,以便于鞘的置入,相應(yīng)延長了手術(shù)等待時(shí)間、增加了患者痛苦及醫(yī)療費(fèi)用。與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),但結(jié)石上移是其主要弊端。結(jié)石上移與結(jié)石大小、硬度、碎石能量、輸尿管上端擴(kuò)張程度等密切相關(guān)。天津泌尿介入產(chǎn)品有哪些產(chǎn)品對于大于 2 cm 的腎結(jié)石,目前的治療方案是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),輸尿管軟鏡碎石術(shù)仍建議用于處理小于 2 cm的結(jié)石。
NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內(nèi)芯絲組成,傘狀籃的材料為鎳鈦合金,鞘管的材料為聚酰亞胺,控制柄為聚碳酸酯,鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F,總長度145cm,網(wǎng)籃打開時(shí)呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜,直徑7mm,中心網(wǎng)孔直徑<1mm,周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結(jié)石的發(fā)生率,同時(shí)可以取出大于1mm的結(jié)石碎塊[4-5]。林艷君等[6]應(yīng)用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石66例,結(jié)果提示,使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結(jié)石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但當(dāng)結(jié)石上方輸尿管擴(kuò)張較重時(shí),NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結(jié)石上方的輸尿管,仍存在結(jié)石碎片上移的可能。
ESWL作為zhi療輸尿管上段結(jié)石的shou選方式,其優(yōu)勢在于:1)體外沖擊波碎石有較好的結(jié)石qing除效果和較低的并發(fā)癥;2)作為非侵入性操作更容易被患者接受。伴隨而來的缺點(diǎn)有:1)影響碎石成功率的因素較多,包括結(jié)石成分、大小、數(shù)量、位置、碎石的能量以及操作者的經(jīng)驗(yàn)等,越大越硬的結(jié)石效果較差;2)如果是崁頓性輸尿管結(jié)石,由于缺少結(jié)石粉碎的空間、有息肉包裹等,相對腎結(jié)石來說較難粉碎和排出。3)當(dāng)輸尿管上段結(jié)石直徑>10mm時(shí),ESWL碎石成功率明顯下降,常需要多次碎石,加重患者負(fù)擔(dān)。輸尿管軟鏡碎石可以同時(shí)處理輸尿管上段及腎臟任何位置的結(jié)石,適應(yīng)證極為廣fan,且結(jié)石qing除率比較高。
胰腺良性或低度惡性zhong瘤行腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù),可有效保留病人qi官功能,是一類安全有效的手術(shù)方式。隨著病人對遠(yuǎn)期生存質(zhì)量要求的提高,如何在切除胰腺病變的同時(shí),蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的問題日益受到重視。在微創(chuàng)化的前提下,腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù)逐漸成為胰腺外科的熱點(diǎn),可以作為胰腺良性及低度惡性zhong瘤外科zhi療新手段之一。胰腺內(nèi)外分泌功能不全是胰腺切除術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。胰腺良性或低度惡性zhong瘤術(shù)后生存時(shí)間較長,有針對性地行局部切除、盡可能保留qi官功能的胰腺手術(shù),可以維持消化道完整性,減少術(shù)后胰腺內(nèi)外分泌功能不足等并發(fā)癥,改善病人生活質(zhì)量。但是仍需注意病人是否存在吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活習(xí)慣,體質(zhì)量指數(shù)低,胰腺實(shí)質(zhì)萎縮,肝功能不良等危險(xiǎn)因素,密切監(jiān)測病人血糖和消化功能變化,如出現(xiàn)血糖控制不佳、術(shù)后新發(fā)糖尿病,或者脂肪瀉、營養(yǎng)不良、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)查,并給予糖尿病規(guī)范化zhi療或胰酶制劑zhi療,改善其營養(yǎng)狀況及生命質(zhì)量。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)中的一種常用器械。遼寧泌尿介入產(chǎn)品的品牌推薦一下
輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃在 ESWL zhi療輸尿管上段結(jié)石臨床zhi療中的應(yīng)用,提高了輸尿管上段上結(jié)石的qing除率。哪些是泌尿介入產(chǎn)品的使用方法
鈥激光碎石是在鈥激光ji活后,結(jié)石或者周圍的水吸收激光能量,引起溫度升高,使結(jié)石發(fā)生熱化學(xué)反應(yīng)。同時(shí),結(jié)石周圍的水吸收激光能量,產(chǎn)生等離子泡(或蒸氣泡),利用其在膨脹或破碎過程中產(chǎn)生的沖擊波擊碎結(jié)石。因其極好的切割性能,使其可以應(yīng)用于內(nèi)鏡zhi療。但是目前激光技術(shù)在結(jié)石碎片中的作用有限,結(jié)石仍不能達(dá)到完全的粉末化,手術(shù)產(chǎn)生大量結(jié)石殘?jiān)K槭g(shù)后產(chǎn)生的殘留結(jié)石或碎片并非立刻被qing除體外,一部分患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)能自發(fā)排出,但是仍有不少患者無法排出。在這個(gè)過程中,碎片可能會(huì)移動(dòng)到位置較低的腎盞,影響手術(shù)后的結(jié)石qing除率。哪些是泌尿介入產(chǎn)品的使用方法